RIVAROXABAN
Xarelto®
RIVAROXABAN Xarelto®
Classe pharmacologique : Anticoagulant Forme galénique : gélules
Posologie
Le rivaroxaban est un inhibiteur direct hautement sélectif du facteur Xa (enzyme de la cascade de coagulation).
Chez le chien :
Anticoagulant : 0,5 à 0,67 mg/kg par voie orale toutes les 24 heures.
Traitement de l’anémie hémolytique immunitaire : 0,5 à 1 mg/kg par voie orale une fois par jour pendant 3 mois, aussi efficace qu’une combinaison aspirine-clopidogrel.
Chez le chat :
– Anticoagulant : 1,25 mg/chat par voie orale toutes les 24 heures.
Indications
Le rivaroxaban est utilisé chez les chiens atteints d’anémie hémolytique immunitaire primaire. Il a également été utilisé chez un nombre restreint de chiens atteints de maladie thromboembolique systémique.
Classe pharmacologique
Anticoagulant
Liste
I
Spécialités existantes
Xarelto® cp pélliculé (médecine humaine) 10 mg, 15 mg, 20 mg.
Approvisionnement
Matière première non disponible, utilisation de la spécialité.
PCP
Pharmacopée Européenne : OUI monographie 01/2021:2932
Contre-indications
Le rivaroxaban est contre-indiqué chez les patients allergiques à celui-ci et chez ceux présentant des saignements pathologiques incontrôlés. Le médicament doit être évité chez les patients atteints d’une maladie hépatique sévère ou d’une maladie hépatique associée à une coagulopathie, ou avec une insuffisance rénale significative.
Interactions
Chez l’homme, rivaroxaban est un substrat de CYP3A4 et de la p-glycoprotéine. Les médicaments qui inhibent ces deux voies enzymatiques peuvent augmenter l’exposition au rivaroxaban et le risque de saignement. Les interactions médicamenteuses suivantes ont été signalées chez les humains ou sont théoriques chez les animaux recevant du rivaroxaban et peuvent être significatives :
- ANTIFONGIQUES AZOLÉS (par exemple itraconazole, kétoconazole, voriconazole) : peuvent amplifier considérablement l’exposition au rivaroxaban et augmenter le risque de saignement.
- ANTICOAGULANTS, AUTRES (par exemple héparines, warfarine) : peut augmenter le risque de saignement.
- ANTIAGREGANTS (tels que l’aspirine, le clopidogrel) : peuvent augmenter le risque de saignement.
- INDUCTEURS DE CYP3A4 (tels que la rifampine, le phénobarbital, la phénytoïne) : peuvent augmenter le métabolisme de rivaroxaban et augmenter le risque d’événement thrombotique.
- FLUOXÉTINE : peut augmenter le risque de saignement.
- ANTIBIOTIQUES MACROLIDES (tels que la clarithromycine, l’érythromycine) : peuvent considérablement augmenter l’exposition à rivaroxaban et augmenter le risque de saignement.
- AINS (tels que le carprofène, le deracoxib, le firocoxib, le méloxicam, le robenacoxib) : peuvent augmenter le risque de saignement.
Précautions chez les animaux
Le rivaroxaban doit être utilisé avec prudence chez les patients :
- Atteints d’une insuffisance hépatique modérée.
- Présentant des saignements mineurs, des troubles de la coagulation ou des coagulopathies.
- Présentant une insuffisance rénale modérée (une dose plus faible est recommandée).
Le rivaroxaban doit être arrêté au moins 24 heures avant une intervention chirurgicale ; le traitement peut être repris une fois l’hémostase établie.
Précautions chez la personne administrant le traitement
En cas d’ingestion accidentelle, demandez immédiatement conseil à un médecin.
En cas de contact accidentel avec les yeux, les rincer minutieusement à l’eau claire.
Lavez-vous les mains après utilisation.
Effets indésirables
Saignements principalement mais aussi des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une augmentation des enzymes hépatiques peuvent se produire. Des démangeaisons et des éruptions cutanées ont été signalées mais sont peu fréquentes.
Mécanisme d’action
Rivaroxaban est un inhibiteur du facteur Xa de la coagulation et de l’activité de la prothrombinase. Contrairement à l’héparine, cet anticoagulant n’a pas besoin d’un cofacteur. Il inhibe indirectement l’agrégation plaquettaire induite par la thrombine.
Forme galénique
La préparation est réalisable sous forme de gélules aromatisées qui peuvent être ouvertes et dont le contenu peut être dispersé dans l’alimentation pour faciliter leur administration.
Prix
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif et tiennent compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale. Ce sont des prix de vente publics TTC moyens chez les vétérinaires et les pharmaciens et ils sont susceptibles de varier en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre.
- 30 gélules aromatisées à 1,25 mg : entre 25€ et 30€
- 60 gélules aromatisées à 1,25 mg : entre 34€ et 42€
- 90 gélules aromatisées à 1,25 mg : entre 42€ et 52€
- 30 gélules aromatisées à 18,75 mg : entre 86€ et 104€
- 60 gélules aromatisées à 18,75 mg : entre 157€ et 189€
- 90 gélules aromatisées à 18,75 mg : entre 226€ et 272€
Références
1) Plumb Donald C. 2017. Plumb’s® veterinary drug handbook. 9th edition. Wiley Blackwell.
2) Papich Mark G. 2016. Saunders Handbook of veterinary drugs, small and large animal. 4th edition. Elsevier.
3) Cohn, L., & Côté, E. (2019). Cote’s clinical veterinary advisor: dogs and cats (No. Ed. 4). Elsevier.
4) RCP RIVAROXABAN SANDOZ 15 mg, comprimé pelliculé.