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Classe pharmacologique : Immunosuppresseur Forme galénique : gélules
Le chlorambucil est généralement utilisé dans le cadre de protocoles de chimiothérapie métronomique en cancérologie ou comme immunosuppresseur dans le traitement de certaines maladies auto-immunes (pemphigoïde bulleuse, lupus érythémateux systémique, anémie hémolytique à médiation immune…) ou lors de maladies allergiques à médiation cellulaire (stomatite lymphoplasmocytaire, granulome éosinophilique…).
Immunosuppresseur : 1-4,5 mg/m²/j.tous les 1 à 2 jours
Lupus érythémateux systémique : 2-3 mg/m²/j.
Leucémie lymphoïde chronique : 6 mg/m²/j pendant 1 à 2 semaines puis 3 mg/m² tous les 2 jours.
Tumeur lymphoréticulaire ou remplacement du cyclophosphamide dans les protocoles COP et CHOP : 1,4 mg/kg selon le même schéma d’administration que le cyclophosphamide.
Lymphomes malins : 20 mg/m² tous les 14 jours en remplacement du cyclophosphamide.
Maladie de Waldenström (myelome à Ig M) : 6 mg/m² tous les 2 jours.
Tumeurs mammaires très agressives ou avec métastases systémiques : 2-4 mg/m²/j en palliatif
Maladies immunitaires : 0,1-0,2 mg/kg/j puis toutes les 48 heures,
Lupus érythémateux systémique : 0,25-0,5 mg/kg tous les 1 ou 2 jours.
Maladies inflammatoires ou lymphome du tube digestif : 2 mg/chat toutes les 48 heures (si > 4kg) ou toutes les 72 heures (si < 4kg) ou 4 mg par chat tous les 15 jours.
Leucémies, lymphomes : 15 mg/m²/j pendant quatre jours toutes les trois semaines ou 20mg/m²/j, une prise toutes les deux semaines ou 2 mg tous les deux à trois jours.
Lymphome (protocole LAP) : 20 mg/m² toutes les deux semaines.
Le chlorambucil est indiqué chez le chien, le chat, le cheval dans le traitement de certains cancers comme les leucémies, myélomes multiples, macroglobulinémies, adénocarcinomes ovariens, etc.
Il est également prescrit dans le traitement de maladies immunitaires comme les maladies inflammatoires chroniques du tube digestif (MICI), les anémies hémolytiques, les maladies cutanées auto-immunes.
Agent alkylant, immunosuppresseur.
I
Chloraminophène® 2mg cp
Spécialité commerciale.
Pharmacopée européenne: OUI
Le chlorambucil est contre indiqué chez les animaux ayant eu des réactions d’hypersensibilité avec cette molécule ou avec d’autres agents alkylants.
Le chlorambucil doit être utilisé avec précaution avec les autres médicaments immunosuppresseurs et les vaccins vivants atténués.
Le chlorambucil est un agent ayant des propriétés tératogènes. Il est recommandé de manipuler ce médicament avec précautions (port de gants et de masque, lavage des mains et du plan de travail, élimination des déchets via une filière spécifique).
Il est recommandé aux femmes enceintes et allaitantes, et aux personnes hypersensibles à cette molécule ou aux agents alkylants, d’éviter toute manipulation du chlorambucil.
L’administration du chlorambucil doit respecter les indications du protocole de chimiothérapie utilisé.
Les gélules peuvent être administrées directement à l’animal. Si besoin elles peuvent être ouvertes et le contenu peut être mélangé à un peu de nourriture.
Le chlorambucil est un agent alkylant susceptible d’entraîner des effets indésirables comme :
– Des troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements, diarrhées, anorexie, surtout chez le chat.
– Des perturbations de la formule sanguine (anémie, leucopénie, thrombocytopénie) responsables de saignements, d’infections, de diarrhées sanglantes, de dyspnées, de léthargie : ces effets indésirables sont généralement transitoires, apparaissant 7 à 14 jours après le début du traitement et se résolvant en 7 à 14 jours. Neutropénie rare, tardive et rapidement réversible.
– une toxicité cérébelleuse.
En cas de survenue d’un effet indésirable, contactez immédiatement votre vétérinaire.
Le chlorambucil est un dérivé aromatique des moutardes azotées qui se comporte comme un agent alkylant bifonctionnel. Outre une interférence avec la réplication de l’ADN, le chlorambucil induit une apoptose cellulaire via l’accumulation de p53 cytosolique et l’activation consécutive d’un promoteur de l’apoptose (Bax). Le chlorambucil est un immunodépresseur qui déprime sélectivement la lignée lymphoïde.
La préparation est réalisable sous forme de gélules aromatisées.
Les gélules peuvent être administrées directement à l’animal. Si besoin les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu mélangé avec une petite quantité de nourriture.
Cependant, l’ouverture nécessite quelques précautions : port de gants et de masque de protection, lavage des mains, nettoyage du plan de travail.
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients. Télécharger la Notice-chlorambucil-veto.pdf
1) Plumb Donald C. 2017. Plumb’s® veterinary drug handbook. 9th edition. Wiley Blackwell. p 237-9.
2) Papich Mark G. 2016. Saunders Handbook of veterinary drugs, small and large animal. 4th edition. Elsevier. p 147-8.
3) Stéphane Doliger. Vade-mecum de cancérologie vétérinaire. Éditions Med’com. p 43.
4) Didier Lanore. Tumeurs mammaires, facteurs pronostiques et prise en charge raisonnée. Congrès AFVAC 2013.
5) Fabrice Hébert- Christophe Bulliot. Guide pratique de médecine interne chien, chat et NAC. 4ème édition. Éditions Med’com. p194 et p507.
Avant de prescrire une préparation magistrale, assurez-vous de bien vérifier la cascade décisionnelle.
Vous retrouverez tous les détails dans l’article Article 112 du règlement 2019/6 relatif au « médicament vétérinaire »